【臨床表現(xiàn)】

　　世界各民族中男女均可發(fā)病，發(fā)病率隨地區(qū)，人種膚色而異，一段膚色越深發(fā)病越多，如美國(guó)不足1%，而印度高達(dá)4%，我國(guó)患病率在0.1%～2%，性別無(wú)明顯差異，各年齡組均可發(fā)病，但以青少年好發(fā)，發(fā)病年齡在20歲以內(nèi)者約占半數(shù)，全身各部位皮膚均可發(fā)病，皮損為局部色素脫失斑，常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無(wú)皮疹，白斑境界清楚，邊緣色素較正常皮膚增加，白斑內(nèi)毛發(fā)正常或變白，病變好發(fā)于受陽(yáng)光照曬及磨擦損傷部位，如面部，上腿部，頸部，前臂伸側(cè)及手背部，腰腹及骶尾部，腋下及陰部，肘膝關(guān)節(jié)等均為好發(fā)部位，病損多對(duì)稱分布，白斑還常按神經(jīng)節(jié)段(或皮節(jié))分布而呈帶狀排列，此類為單側(cè)發(fā)病，除皮膚損害外，口唇，陰唇，龜頭及包皮內(nèi)側(cè)粘膜也常受累，白斑可泛發(fā)全身，但視網(wǎng)膜，脈絡(luò)膜及軟腦膜的黑素細(xì)胞不受累，有時(shí)日曬后白斑區(qū)可有色素再生;而冬季時(shí)白斑醫(yī)院或邊緣又有色素減退，又約20%患者的白斑對(duì)紫外線高度敏感，日曬后白斑快速發(fā)展，機(jī)械性刺激，如針刺，搔抓，對(duì)皮膚的壓力(緊身衣，疝托等)及其他局部刺激，如燒傷，感染，曬傷，凍傷，放射線等可使患者的正常皮膚發(fā)生白斑，或使原有的白斑擴(kuò)大，甚或泛發(fā)全身的同形反應(yīng)，白斑數(shù)目不定，可很少變化或自行消退，但多數(shù)病例表現(xiàn)為白斑逐漸增多，擴(kuò)大，相鄰白斑融合為不規(guī)則的大片狀，甚至泛發(fā)全身。

　　本病多無(wú)自覺癥狀，少數(shù)患者在發(fā)病前或同時(shí)有患部局部的瘙癢感，白癜風(fēng)常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病，甲狀腺疾病，腎上腺功能不全，惡性貧血，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，硬皮病，異位性皮炎，斑禿等。

　　據(jù)白斑的形態(tài)，部位，范圍及治療反應(yīng)，臨床上將其分為四型：

　?、倬窒扌?，白斑單發(fā)或群集于某一部位;

　?、谏l(fā)型，白斑散在，大小不一，多對(duì)稱性分布;

　?、鄯喊l(fā)型，常由上述二型發(fā)展而來(lái)，病損面積大于體表的1/2;

　　④節(jié)段型，白斑按神經(jīng)節(jié)段或皮節(jié)分布，據(jù)病損處色素脫失情況又可將該病分為完全型與不完全型兩種，前者對(duì)二羥苯丙胺酸(DOPA)反應(yīng)陰性，黑素細(xì)胞消失，治療反應(yīng)差，后者對(duì)DOPA反應(yīng)陽(yáng)性，黑素細(xì)胞數(shù)目減少，治愈機(jī)率大。

　　本病為后天發(fā)生，各年齡均可發(fā)病，有新生兒發(fā)病的報(bào)告，經(jīng)過(guò)遲緩，亦可進(jìn)行性發(fā)展，兒童早期發(fā)病者可自愈。

　　皮損處表面溫度可增高，汗液增多，常并發(fā)于糖尿病，惡性貧血，自身免疫病，甲狀腺病，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全等。

　　典型白癜風(fēng)易于診斷。

　　中醫(yī)病機(jī)和辨證

　　1.中醫(yī)認(rèn)為，情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，復(fù)感風(fēng)邪，搏結(jié)于肌膚，以致局部氣血失和，發(fā)生本病，或因肝腎陰虛，氣血不足等原因所致。

　　2.中醫(yī)辨證分型

　　(1)滯血瘀型：

　　主證：頭面及軀干白色斑片，形狀不規(guī)則，無(wú)炎癥及皮屑，精神憂郁或急躁，舌質(zhì)淡或淤血，苔薄白，脈緩。

　　辨證：風(fēng)邪襲腠，氣血失和。

　　(2)腎陰虛型：

　　主證：無(wú)固定好發(fā)部位，可局限或泛發(fā)，白斑邊界清楚，白斑內(nèi)毛發(fā)多變白，頭昏耳鳴，腰膝酸軟，面色無(wú)華，舌苔薄，舌胖有齒痕，脈細(xì)弱。

　　辨證：肝腎陰虛，風(fēng)邪乘位搏于肌膚。