白癜風可以在全身任何部位發(fā)生，常見于手指背面、手腕、前臂、面部、頸部和大腿周圍等。雖然易于診斷，但治療困難。

　　目前，白癜風的發(fā)病機制尚未完全明確，因此治療并不容易。以下是整理的幾種白癜風治療方法。

　　一、藥物治療

　　1、激素治療

　　A、局部外用激素：適用于白斑累及面積<3%體表面積的進展期皮損，選擇(超)強效激素。面部、皺褶和細嫩部位皮膚使用1個月后更換為鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，肢端可持續(xù)使用。連續(xù)外用激素治療3～4個月無復色，需更換療愈方法。

　　B、系統(tǒng)用激素：對于VIDA>3分的白癜風患者，盡早使用激素可以使進展期白癜風趨于穩(wěn)定。成人進展期白癜風，可小劑量口服潑尼松。對于系統(tǒng)應用激素禁忌證患者，可考慮酌情使用其他免疫抑制劑。

　　2、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑

　　外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏。治療時間為3～6個月，間歇應用可更長。面部和頸部復色效果好。歐洲、日本白癜風治療指南均指出，他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等，對面頸部白斑復色效果好且副面作用小，每日2次外用，可連續(xù)6個月，歐洲白癜風指南中甚至可延長到12個月。

　　3、維生素D3衍生物

　　外用卡泊三醇軟膏及他卡西醇軟膏可用于治療白癜風，每日2次外涂。維生素D3衍生物可與NB-UVB、308 nm準分子激光等聯(lián)合治療。也可與外用激素和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合治療。

　　二、光療

　　1、局部或全身的NB-UVB(窄譜紫外線)治療

　　日本治療指南將NB-UVB作為成人白癜風的一線治療，也可用于兒童患者，軀干和四肢的治療優(yōu)于手足者。

　　我國指南建議：每周治療2-3次，根據(jù)不同部位選取不同的初始治療劑量，或者在治療前測定小紅斑量(MED)，起始劑量為小紅斑量的70%。光療治療次數(shù)、頻率、紅斑量和累積劑量并非越多越好，累積劑量大易形成皮膚干燥、瘙癢、光老化等不良反應大。治療3個月沒效果，應該考慮停止。

　　2、308nm準分子激光

　　這是新型的紫外線光源。其特點是：1，需要治療的次數(shù)和累積照射劑量更少;2，患者的依從性比較好;3，其光速僅僅幾厘米，使得照射時更準確。因此顯得更好。但是也有缺點，對于全身泛發(fā)的皮損

　　三、色素減退治療

　　主要適用于白斑占據(jù)體表面積超過95%的患者。如果各種復色治療方法無效，且在患者要求下，可考慮進行皮膚脫色治療。脫色后需嚴格防曬，以避免日光損傷及復色。

　　四、移植治療

　　適用于處于穩(wěn)定期的白癜風患者(穩(wěn)定期超過1年)，尤其是節(jié)段型及未定類型的白癜風患者，其他類型的白癜風暴露部位皮損也可以采用。治療需考慮白斑的部位和面積，進展期白癜風及瘢痕體質(zhì)患者禁用移植治療。我們科室提供相關手術，如田偉醫(yī)生開展的負壓水皰表皮移植，這種方法的優(yōu)點在于避免了取皮區(qū)的地方出現(xiàn)疤痕，并且達到了良好的治療。

　　五、聯(lián)合治療

　　國內(nèi)外指南均指出，聯(lián)合療愈方法是目前治療白癜風有效的方法。它可以縮短復色療程、減少不良反應，尤其適用于對單一耐受和難治性白癜風患者，可以使用光療聯(lián)合不同的外用藥物或系統(tǒng)用藥;也可以手術聯(lián)合藥物治療。對于局部進展期白癜風，研究表明，系統(tǒng)激素、308激光和外用他克莫司三聯(lián)療愈方法作為其一線療愈方法非常有效。

　　六、兒童白癜風

　　對于小于2歲的兒童，可外用中效激素治療，采用間歇外用療愈方法較為穩(wěn)妥;對于>2歲的兒童，可外用中強效或強效激素。他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、維生素D3衍生物也可治療兒童白癜風。

　　七、維持治療

　　在白斑完全恢復正?；蜻_到患者預期目標后，仍需維持治療3 ~ 6個月。局部外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，每周2次，持續(xù)使用3 ~ 6個月，可以有效預防復發(fā)或脫色現(xiàn)象。光療達到大程度復色后改為維持治療。

　　八、生物制劑

　　有報道提示JAK激酶抑制劑魯索替尼和托法替尼可以使得小部分白癜風患者恢復膚色。然而，托法替尼還不是治療白癜風的特效藥。雖然有的醫(yī)生曾用于治療白癜風，并發(fā)現(xiàn)對少部分患者有效，但不能認定就是治療白癜風的特效藥。這個藥物的治療因人而異，每個人體質(zhì)不一樣，患病病情不一樣，對藥物的吸收也不同。